Você já se perguntou por que é tão difícil manter o peso perdido, mesmo com dietas e medicamentos avançados?
E mais: será que é possível suspender medicações como a tirzepatida e ainda assim manter os resultados?

Essa é uma dúvida constante entre meus pacientes — principalmente mulheres acima dos 30, lidando com flutuações de peso, metabolismo lento e histórico de efeito sanfona.
A ciência finalmente trouxe respostas mais claras.

Um dos estudos mais robustos sobre o tema, o Surmount-4 (JAMA, 2024), analisou exatamente isso:
✅ o que acontece depois que uma pessoa emagrece cerca de 20% do peso usando tirzepatida —
e ✅ quem consegue manter esse peso mesmo após suspender a medicação.

Neste artigo, você vai entender:

• por que o reganho de peso é tão comum
• o que o estudo Surmount-4 realmente mostrou
• quem pode manter o peso sem medicação
• e quais estratégias clínicas ajudam a manter esses resultados a longo prazo

Tudo explicado de forma acessível, embasada e com foco no que realmente importa: qualidade de vida, saúde metabólica e previsibilidade do tratamento.

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O que é tirzepatida e por que ela promove tanto emagrecimento?

A tirzepatida é uma medicação da classe dos agonistas duplos GIP/GLP-1, que atua em múltiplos mecanismos:

• reduzindo o apetite
• melhorando a sinalização de saciedade
• controlando compulsões alimentares
• reduzindo a glicemia
• melhorando a eficiência metabólica

Ensaios clínicos mostram médias de 20% a 22% de perda de peso, resultados que antes só eram possíveis com cirurgia bariátrica.

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Por que manter o peso é tão difícil? A fisiologia explica

Após a perda de peso, o corpo ativa mecanismos de defesa:

• queda do metabolismo basal
• aumento da fome via grelina
• redução da saciedade via leptina
• aumento do impulso para comer alimentos calóricos
• maior eficiência no armazenamento de gordura

Isso significa que, biologicamente, o corpo tenta recuperar o peso perdido, o que explica o efeito sanfona em até 80% das pessoas sem suporte clínico.

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O que o estudo Surmount-4 (JAMA, 2024) revelou

O Surmount-4 acompanhou pacientes que:

✅ usaram tirzepatida até atingir cerca de 20% de perda de peso,
✅ e depois foram divididos em dois grupos:

• Grupo A: continuou usando a medicação
• Grupo B: suspendeu totalmente

Principais resultados

• Quem continuou com tirzepatida manteve ou até aumentou a perda de peso.
• Quem suspendeu apresentou reganho significativo.
• Mas um ponto chamou atenção: cerca de 17% dos participantes conseguiram manter o peso mesmo sem a medicação após 1 ano.

✅ Interpretação prática

Isso significa que:

• Para a maioria das pessoas, manter a medicação é a estratégia mais eficaz para preservar os resultados.
• Há um subgrupo metabólico que, com acompanhamento adequado, consegue manter o peso sem uso contínuo.

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Quem faz parte dos 17% que conseguem manter o peso sem tirzepatida?

O estudo abre portas, mas ainda não define totalmente esse perfil.
Em consultório, vemos padrões como:

Perfil clínico mais comum entre os que conseguem manter:

• menor histórico de efeito sanfona
• níveis adequados de massa magra
• boa resposta comportamental às mudanças alimentares
• menor compulsão alimentar de base
• estilo de vida estruturado
• exames hormonais estáveis

E quem tem maior risco de reganho?

• histórico de obesidade desde cedo
• resistência insulínica importante
• queda de massa magra na perda de peso
• compulsão alimentar
• níveis insuficientes de vitamina D, B12, ferritina, zinco e selênio
• menopausa ou perimenopausa
• rotina de sono desregulada

Esses fatores influenciam diretamente a manutenção dos resultados metabólicos.

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Por que a manutenção do tratamento é considerada segura?

Medicações como tirzepatida passaram por:

• estudos robustos de eficácia
• avaliações prolongadas de segurança
• revisões por órgãos internacionais

Por isso, foram incluídas na Lista de Medicamentos Essenciais da OMS, reforçando seu papel no tratamento de doenças crônicas como diabetes tipo 2 e obesidade.

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Estratégias clínicas para manter o peso a longo prazo

Mesmo com medicação, ou após sua suspensão, estratégias complementares são essenciais:

1. Ajuste hormonal individualizado

Avaliar:

• insulina
• cortisol
• TSH, T3 e T4
• estradiol e progesterona (especialmente em mulheres 40+)
• testosterona
• leptina

✅ 2. Manutenção de massa magra

Treinamento de força 2–4x/semana é o principal fator de proteção metabólica.

3. Nutrição anti-inflamatória

Baseada em:

• alimentos in natura
• redução de ultraprocessados
• proteínas adequadas
• controle de frutose adicionada

4. Suporte para compulsão alimentar

Incluindo:

• manejo dopaminérgico
• técnicas de redução de impulsividade
• suplementação direcionada
• terapia especializada quando necessário

5. Monitoramento contínuo

Consultas regulares, ajustes de doses e acompanhamento de marcadores metabólicos permitem prever e corrigir oscilações rapidamente.

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H2 — O que esse estudo significa na prática para quem está emagrecendo?

• Obesidade é crônica. Para a maioria, suspender tratamento leva ao reganho.
• Tirzepatida é segura e reconhecida mundialmente como tratamento essencial.
• Não existe fracasso — existe fisiologia. Seu corpo tenta voltar ao peso anterior.
• Manutenção é tão importante quanto a perda.
• E sim, algumas pessoas podem suspender a medicação — mas com acompanhamento especializado.

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Conclusão

A ciência mostra que o emagrecimento consistente não é só uma questão de força de vontade, mas de biologia, hormônios, metabolismo e acompanhamento clínico contínuo.
O estudo Surmount-4 reforça a importância de personalizar estratégias, identificar quem precisa manter o tratamento e quem pode, futuramente, tentar suspender com segurança.

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